醫(yī)藥網(wǎng)11月29日訊　為讓社會各界進一步了解2019年國家醫(yī)保藥品談判工作，推動談判藥品落地，國家醫(yī)保局對《關于將2019年談判藥品納入乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號，以下簡稱《通知》）進行了解讀。

 　　一、2019年國家醫(yī)保藥品談判準入工作的總體思路和目標是什么？

 　　為落實黨中央、國務院決策部署，國家醫(yī)保局認真開展2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作，此次調整總體上分為常規(guī)準入和談判準入兩個階段。剛剛結束的談判準入是醫(yī)保制度建立以來規(guī)模最大的一次。本次談判始終堅持以維護參保人健康為根本出發(fā)點，堅持?；镜墓δ芏ㄎ唬瑘猿纸y(tǒng)籌兼顧，堅持公開、公平、公正的專家評審制，按照“盡力而為、量力而行”的要求，確立了“突出重點、補齊短板、優(yōu)化結構、鼓勵創(chuàng)新”的調整思路，在確?；鹂沙惺艿那疤嵯拢浞职l(fā)揮國家醫(yī)保局統(tǒng)籌管理城鄉(xiāng)醫(yī)保的體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，與相關企業(yè)進行談判并達成了協(xié)議，實現(xiàn)了提高基本醫(yī)保藥品保障能力和水平，提高醫(yī)保資金使用效益的目標，有利于更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，提升廣大人民群眾的獲得感。

 　　二、本次進入談判環(huán)節(jié)的藥品數(shù)量是多少？

 　　醫(yī)保藥品準入談判只針對2018年12月31日以前在中國上市的獨家藥品。在醫(yī)保藥品目錄常規(guī)準入階段，由專家評審、投票遴選提出了128個談判藥品備選品種，經(jīng)向企業(yè)確認談判意向，最終確定119個藥品作為新增談判品種。此外，2017年談判準入的品種中，有31個需要再次談判確定能否續(xù)約。兩者相加共計150個，新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。

 　　三、本次國家醫(yī)保藥品談判的結果如何？（談判成功率如何？談判成功的藥品數(shù)量、類型、治療領域及價格降幅如何？）

 　　在150個談判藥品中，119個新增藥品有70個談判成功，包括52個西藥和18個中成藥，價格平均降幅為60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。31個續(xù)約藥品有27個談判成功，價格平均降幅為26.4%。談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。

 　　經(jīng)過常規(guī)準入和談判準入后，2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整全面完成，最終收錄藥品2709個。與2017版目錄相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增藥品64個。經(jīng)過本次調整，重點領域保障能力進一步提升，基本醫(yī)保的保障能力達到新的高度。

 　　四、本次目錄調整方案中提到將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥等，上述領域的藥品談判準入情況如何？

 　　本次談判始終聚焦參保患者臨床治療需求，將腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥等作為重點，進入談判環(huán)節(jié)的基本藥物全部談判成功，倍受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風濕性關節(jié)炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質新藥可供選擇。

 　　從重點領域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性?。ê悄虿　⒁腋?、類風濕性關節(jié)炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結構得到進一步優(yōu)化，實現(xiàn)了預期目標。

 　　五、本次國家醫(yī)保藥品談判準入工作的流程是怎樣的？

 　　一是制定談判方案，收集匯總相關數(shù)據(jù)。充分聽取各方面意見建議并反復論證，制定了《2019年醫(yī)保藥品目錄談判準入工作方案》。通過地方醫(yī)保部門、企業(yè)和藥品招采平臺等多渠道收集匯總相關數(shù)據(jù)，為談判工作打好基礎。二是測算談判底價。在全國范圍內抽取藥物經(jīng)濟學和醫(yī)保管理方面的權威專家和骨干力量，分別建立藥物經(jīng)濟學組和基金測算組，按照測算技術要點分組平行測算，形成談判底價。三是加強與企業(yè)溝通。組織兩輪集中溝通，向談判企業(yè)介紹談判工作總體安排、具體藥品談判測算的考慮要素、談判規(guī)則、提交資料要求，引導其形成合理預期，并充分聽取企業(yè)意見建議。建立溝通機制，及時回復企業(yè)關心的問題，必要時組織專家專門論證。四是開展現(xiàn)場談判。制定談判規(guī)則和程序，明確談判細則，統(tǒng)一談判口徑和標準。抽調現(xiàn)場談判專家與企業(yè)面對面談判，當場宣布結果，并簽字確認。五是簽署正式協(xié)議。根據(jù)談判結果，與企業(yè)逐一簽署正式協(xié)議。

 　　六、針對本次談判工作，國家醫(yī)保局采取了哪些措施加強監(jiān)督，保證醫(yī)保藥品目錄調整的公平公正和規(guī)范廉潔？

 　　國家醫(yī)保局始終高度重視加強醫(yī)保藥品目錄調整中監(jiān)督機制的建設，局領導在關鍵環(huán)節(jié)出面部署，明確工作任務，強調廉政紀律要求，確保談判工作科學、規(guī)范、廉潔、有序。一是完善內控機制，明確工作崗位和人員責任，完善信息保密、利益回避、責任追究